局部亚低温可改善脑出血患者神经功能
由哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科王德生教授领衔完成的科研课题《贴敷式局部亚低温脑保护的基础与临床研究》，证实局部降温可减轻出血模型动物患侧脑部的含水量，减少梗死体积，延长脑梗死治疗的时间窗；临床应用表明，贴敷式局部亚低温并用尿激酶可提高疗效，减轻脑出血病灶周围水肿，改善神经功能。此项成果于2006年、2007年分别获国家教育部科技进步一等奖和黑龙江省科技进步二等奖。
近年来，脑血管疾病发病率、致残率、死亡率仍居高不下，成为危害人类健康的主要原因。文献报告显示，亚低温(32℃～35℃)对缺血性神经元有保护作用，可避免脑细胞大量坏死。王德生教授课题组瞄准这一临床热点，利用激光共聚焦扫描显微镜、膜片钳、免疫印记、免疫组化、生物化学、分子生物及正电子发射计算机断层成像、临床神经功能评价等技术手段，探讨了亚低温的机制，本课题先后获3项国家自然科学基金支持，申报2项国家发明专利并获授权。
根据国际惯用标准，专家通常将低温分为轻度低温(33℃～35℃)、中度低温(28℃～32℃)、深低温(17℃～27℃)和超深度低温(2℃～16℃)。国内有学者首先将28℃～35℃轻-中低温分为亚低温，而国内外均将32℃～35℃的亚低温用在脑保护的研究上。大量动物试验及临床观察表明，全身亚低温疗法可引发一系列并发症，如心率减慢、血压下降和各种心律失常、复温性低血压，甚至出现休克和免疫功能抑制，同时由于配合使用肌松药、镇静剂，致使呼吸和咳嗽反射受影响，易并发肺感染、凝血机制障碍和电解质紊乱等。
能不能将降温范围仅仅局限于病灶部位，而避免殃及全身呢？1994年王德生教授与哈工大专家合作，共同发明了贴敷式局部亚低温脑保护装置，此装置利用半导体技术，可使病灶部分在16分钟内快速降至亚低温，因传热面积小，既减轻了脑出血后的脑水肿程度，又克服了全身低温所带来的严重并发症。在此发明创造的基础上，王教授组织课题组成员还对亚低温局部脑保护进行了13项基础研究。
研究结果发现：亚低温具有抑制蛋白磷酸酶2B家族成员的CaN活性、减少细胞内钙超载、稳定线粒体膜电位、抑制兴奋性神经毒及减轻缺血神经细胞凋亡的发生等脑保护作用，而对电压依赖性钠、钾离子通道无影响；电压依赖性钠和钾离子通道并非亚低温的作用位点。课题组利用医用半导体局部亚低温脑保护装置，在制冷的同时直接检测模型动物脑内不同部位的温度，建立了动物脑三维空间温度梯度数学模型，并找出了制冷温度与脑内温度之间的函数关系。
王德生课题组还观察到：病灶侧亚低温可使一氧化氮含量减少，并能明显抑制缺血后星行胶质细胞反应性增生和肥大，促进梗死灶周围半影区微管相关蛋白表达增强，减轻脑组织损伤程度，缩小局灶性脑缺血再灌注后梗死体积。应用正电子发射计算机断层成像技术，发现贴敷式局部亚低温装置可降低人脑组织葡萄糖代谢，证实此方法可使患病一侧脑温显著下降，明显减轻脑水肿且有助于改善神经功能缺失。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 本报记者)
近年来，脑血管疾病发病率、致残率、死亡率仍居高不下，成为危害人类健康的主要原因。文献报告显示，亚低温(32℃～35℃)对缺血性神经元有保护作用，可避免脑细胞大量坏死。王德生教授课题组瞄准这一临床热点，利用激光共聚焦扫描显微镜、膜片钳、免疫印记、免疫组化、生物化学、分子生物及正电子发射计算机断层成像、临床神经功能评价等技术手段，探讨了亚低温的机制，本课题先后获3项国家自然科学基金支持，申报2项国家发明专利并获授权。
根据国际惯用标准，专家通常将低温分为轻度低温(33℃～35℃)、中度低温(28℃～32℃)、深低温(17℃～27℃)和超深度低温(2℃～16℃)。国内有学者首先将28℃～35℃轻-中低温分为亚低温，而国内外均将32℃～35℃的亚低温用在脑保护的研究上。大量动物试验及临床观察表明，全身亚低温疗法可引发一系列并发症，如心率减慢、血压下降和各种心律失常、复温性低血压，甚至出现休克和免疫功能抑制，同时由于配合使用肌松药、镇静剂，致使呼吸和咳嗽反射受影响，易并发肺感染、凝血机制障碍和电解质紊乱等。
能不能将降温范围仅仅局限于病灶部位，而避免殃及全身呢？1994年王德生教授与哈工大专家合作，共同发明了贴敷式局部亚低温脑保护装置，此装置利用半导体技术，可使病灶部分在16分钟内快速降至亚低温，因传热面积小，既减轻了脑出血后的脑水肿程度，又克服了全身低温所带来的严重并发症。在此发明创造的基础上，王教授组织课题组成员还对亚低温局部脑保护进行了13项基础研究。
研究结果发现：亚低温具有抑制蛋白磷酸酶2B家族成员的CaN活性、减少细胞内钙超载、稳定线粒体膜电位、抑制兴奋性神经毒及减轻缺血神经细胞凋亡的发生等脑保护作用，而对电压依赖性钠、钾离子通道无影响；电压依赖性钠和钾离子通道并非亚低温的作用位点。课题组利用医用半导体局部亚低温脑保护装置，在制冷的同时直接检测模型动物脑内不同部位的温度，建立了动物脑三维空间温度梯度数学模型，并找出了制冷温度与脑内温度之间的函数关系。
王德生课题组还观察到：病灶侧亚低温可使一氧化氮含量减少，并能明显抑制缺血后星行胶质细胞反应性增生和肥大，促进梗死灶周围半影区微管相关蛋白表达增强，减轻脑组织损伤程度，缩小局灶性脑缺血再灌注后梗死体积。应用正电子发射计算机断层成像技术，发现贴敷式局部亚低温装置可降低人脑组织葡萄糖代谢，证实此方法可使患病一侧脑温显著下降，明显减轻脑水肿且有助于改善神经功能缺失。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 本报记者)